Vaikams iki 7 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis yra kompensuojamos vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos paslaugos. Šios paslaugos – tai ne tik ankstyvas sutrikimų nustatymas, bet ir visapusiška specialistų pagalba, pritaikyta pagal individualius vaiko poreikius. Ligonių kasos primena, ką naudinga žinoti apie šių paslaugų teikimą ir kompensavimą.
Pacientu rūpinasi gydytojų ir specialistų komanda
Pacientams gali būti teikiamos tiek ambulatorinės, tiek stacionarinės vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos paslaugos. Šias paslaugas skiria gydytojas socialinis pediatras. Siuntimą šio gydytojo konsultacijai gauti gali išduoti šeimos gydytojas, vaikų ligų gydytojas ar kitas gydytojas specialistas, pacientui nustatęs raidos sutrikimo riziką ar raidos sutrikimą.
Visas reikalingas paslaugas teikia specialistų komanda: gydytojas socialinis pediatras, kineziterapeutas, ergoterapeutas, klinikinis logopedas, medicinos psichologas, socialinis darbuotojas, slaugytojas, taip pat gali dirbti meno terapeutas ir specialusis pedagogas.
„Specialistų komanda sudaro ir vykdo reabilitacijos programą, kurios metu tėvai taip pat privalo dalyvauti. Svarbu žinoti, kad individualią programą specialistai sudaro atsižvelgdami į vaiko sveikatos problemas ir poreikius“, – sako Klaipėdos teritorinės ligonių kasos Kontrolės skyriaus vedėja Sonata Leščinskienė.
Ambulatorinė pagalba vaikui
Ambulatoriškai gali būti skiriamos vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos specialistų komandos konsultacijos ir dienos stacionaro paslaugos.
Gydytojas socialinis pediatras, skirdamas specialistų komandos konsultaciją, pats sudaro reikiamą komandą, atsižvelgdamas į vaiko raidos sutrikimų pobūdį. Šios konsultacijos metu specialistai dalį laiko dirba atskirai, taikydami skirtingus diagnostikos ir gydymo metodus, o dalį laiko skiria bendriems pasitarimams, raidai vertinti, diagnozei nustatyti, ankstyvosios reabilitacijos planui sudaryti ir rekomendacijoms šeimai teikti.
Sudėtingesniais atvejais vaikas gali būti siunčiamas į išplėstinę specialistų komandos konsultaciją, kuri teikiama regioniniuose ankstyvosios reabilitacijos centruose.
Dienos stacionaro paslaugos yra trijų rūšių. „Vaiko raida A“ – tai paslaugos skiriamos vaikams, turintiems lengvų vienos funkcinės srities raidos sutrikimų, „vaiko raida B“ – vaikams, turintiems kelių funkcinių sričių raidos sutrikimų, „vaiko raida C“ – vaikams, kuriems nustatytas kompleksinis raidos sutrikimas, kurio eigą sunkina gretutiniai psichikos, regos, klausos bei fiziniai sutrikimai.
Teikiant „vaiko raida A“ ir vaiko raida B“ dienos stacionaro paslaugas suteikiamos ne mažiau kaip dviejų, o teikiant vaiko raidą C – ne mažiau kaip keturių specialistų paslaugos per dieną. Dienos stacionaro paslauga „vaiko raida C“ teikiama tik universitetų ankstyvosios reabilitacijos centruose, pacientas prižiūrimas ir stebimas dienos stacionare iki 8 valandų per dieną.
Kada skiriamos stacionarinės paslaugos?
Stacionarinės paslaugos skiriamos, kai vaikui yra nustatytas kompleksinis raidos sutrikimas, kurio eigą sunkina gretutiniai psichikos, regos, klausos bei fiziniai sutrikimai. Taip pat, jei yra sunkus įgimtas ar įgytas galvos ar nugaros smegenų pažeidimas bei kai dėl medicininių ar socialinių priežasčių nėra galimybės ambulatoriškai taikyti reikiamų vertinimo ar gydymo metodų.
Kiek paslaugų kompensuojama?
Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų per vienerius kalendorinius metus vienam vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos paslaugas gaunančiam pacientui apmokama:
- iki dviejų konsultacijų, suteiktų specialistų komandos;
- iki dviejų išplėstinių konsultacijų, suteiktų specialistų komandos;
- dienos stacionaro „vaiko raida A“ – 20 paslaugų;
- „vaiko raida B“ – 40 paslaugų (prireikus gydytojų konsiliumo sprendimu šių paslaugų gali būti skiriama iki 60);
- „vaiko raida C“ – 20 paslaugų.
Vaikai, turintys kompleksinių raidos sutrikimų, gali gauti ir „vaiko raida B“, ir „vaiko raida C“ dienos stacionaro paslaugas.
Prireikus kalbos korekcijos
Kalbos korekcijos paslaugas teikia klinikinis logopedas. Nuo šių metų rugsėjo 1 d. siuntimą kalbos korekcijos paslaugoms gali išduoti ir šeimos gydytojas ar bet kuris gydytojas specialistas, įtaręs vaiko kalbėjimo, kalbos, rijimo ir komunikacijos sutrikimus.
Jei tėvai patys pastebi savo vaiko kalbos sutrikimus, tai jiems kartu su savo atžala rekomenduojama pirmiausia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris esant poreikiui siųs pasikonsultuoti su reikiamu specialistu.
„Ar pacientui reikia kalbos korekcijos, ankstyvosios reabilitacijos ar kitų paslaugų, sprendimą priims šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas, konsultacijos metu įvertinęs pacientui nustatytą diagnozę ir kitus svarbius duomenis“, – pabrėžia S. Leščinskienė.
Per kalendorinius metus Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis kompensuojama iki 20 kalbos korekcijos paslaugų.
VLK informacija
